肌痛影響什麼？

肌痛（myalgia）為全身廣泛性的疼痛，是成人就醫的常見原因，很多情況下是以肌肉骨骼症狀為主要表現。應針對原發病進行治療。

1.多發性肌炎（PM）和皮肌炎（DM）

PM是一種全身性疾病。常隱匿起病，病情於數週、數月甚至數年發展至高峰。骨盆帶肌及肩胛帶肌最易受累，患者感到對稱性近端肢體無力，尤其髖週及大腿無力，難以蹲下或起立。當肩胛帶肌群受累時雙臂難以上舉，受累肌肉逐漸出現肌萎縮，有些患者伴有自發性肌痛及肌肉壓痛，半數發生頸部肌肉無力，1/4可見吞嚥困難，常見關節痛、晨僵、體重減輕和發熱等全身症狀。在多發性肌炎臨床表現的基礎上，出現典型的皮疹即可診斷皮肌炎。

2.系統性紅斑狼瘡（SLE）

廣泛的肌痛和肌肉壓痛可見於40%～80%的SLE患者，症狀主要累及近端肌肉，以三角肌和股四頭肌為主，通常在疾病加重時明顯。 5%～11%的SLE患者合併肌炎，臨床表現與多發性肌炎相似，主要症狀為瀰漫性肌痛、肌壓痛、肌無力，以近端肌受累明顯；若合併皮膚表現，症狀可與皮肌炎相似。相當一部分SLE患者在使用糖皮質激素和抗瘧藥物治療時可出現藥物相關性肌炎，糖皮質激素尤為多見，較SLE本身合併的炎症性肌炎更常見。

3.類風濕關節炎（RA）

類風濕關節炎有全身廣泛性疼痛，多分佈於腕、手指和足趾等部位，伴晨僵及關節腫脹。大多數患者有肌無力，但無肌肉壓痛。嚴重複發的活動性患者是例外；該症狀在其嚴重的程度上類似血管供血不足（缺血性疼痛）。實驗室檢查包括類風濕因子、血沉、關節x線片等有特徵性改變。

4.混合性結締組織病

肌痛是混合性結締組織病（MCTD）患者的常見症狀。有時候炎性肌病可見於抗UlRNP抗體陽性的患者，而此類患者並無MCTD典型的臨床表現，大多數患者無明顯的肌無力、肌電圖或肌酶的改變。