偏執狂(paranoia)是一種罕見的精神病,以逐漸發展的按邏輯構築的系統化妄想為特徵。病程長,預後不良。最常見的是誇大、被害或有關軀體異常的妄想,不伴有幻覺或分裂症樣的思維紊亂。曾被稱作“系統發展的慢性妄想”。偏執狂的進展有4個階段:①想階段或主觀分析階段;②被害妄想階段;③人格轉變階段特徵是誇大妄想的出現;④偶見精神衰退階段。

偏執狂的臨床表現開始以被害妄想為主,以後可出現誇大妄想,這兩種妄想可以彼此影響互為因果。患者常感到自命不凡、才華出眾、精力充沛,逐漸發展到自己是“發明家”、“音樂家”、“預言家”等,因此別人會產生嫉妒心理而對其進行迫害。偏執狂的人格一般是完整的,無衰退情況,如果患者隱瞞妄想內容,則與正常人無差異,本病始終不會出現幻覺。

對偏執狂尚無有效治療方法,當患者興奮激動時,可採用小劑量抗精神病藥物,如氯丙嗪、氯氮平等。有些也可參照精神分裂症治療。

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